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鄭州生育保險報銷地址

發布時間: 2021-12-16 11:47:05

⑴ 鄭州生育保險怎麼報銷流程

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

生育險是我們在工作所購買的五險一金中的一險,它的目的在於女職工生育的時候可以對女職工在生育過程所花費的費用進行一定的報銷,很多單位也給男性購買了生育保險,男性生育保險報銷是需要區分不同情況以及報銷比例和條件。下面小編特整理出關於2016年鄭州市生育險報銷標准,男方生育保險報銷條件范圍及額度的相關信息,僅供參考,如有異議,最終還是以國家相關信息為准。
報銷范圍
一、女職工(含男職工配偶)因生育和職工實施計劃生育手術發生的在規定支付標准以內的醫療費、按項目支付時應由生育保險基金支付的醫療費和產前檢查費由醫療保險經辦機構與定點醫療機構結算;超過規定支付標準的、按項目結算時應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫療費,由個人支付。
二、生育保險基金按照項目付費方式支付的生育醫療費,參照鄭州市城鎮職工基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的規定執行。
注意:鄭州生育保險不予支付情形
報銷標准
鄭州生育保險報銷標准:
一、符合人口與計劃生育政策規定且用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工生育發生的醫療費。
二、用人單位按時足額繳納生育保險費的職工,實施計劃生育手術發生的醫療費,生育保險基金按以下限額標准支付。
鄭州生育保險報銷標准
報銷條件
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
報銷材料
1、生育報銷:病歷復印件(病歷首頁、醫囑、手術記錄、出院小結)、每日費用清單、有效費用票據、出院證、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、圍產期保健有效票據、醫療保險卡。圍產期保健費用基金最高支付標准為500元;順產費用基金最高支付標准為1500元,剖宮產費用基金最高支付標准為3000元。超出標準的由本人自費,低於標準的按實際費用支付。
2、流產、引產:定點醫療機構出具的妊娠終止有關證明或定點計劃生育服務機構出具的計劃生育手術證明、單位計生辦證明、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、有效費用票據、醫療保險卡。
3、上環、取環:定點醫療機構或定點計劃技術服務機構出具的計劃生育證明、本人身份證原件及復印件兩份、有效費用票據、醫療保險卡,手術費全額支付。
4、急診非定點:七個月以上生產或引產:病歷復印件(病歷首頁、醫囑、手術記錄、出院小結)、每日費用清單、急診診斷證明、嬰兒出生(死亡)醫學證明、出院證、有效費用票據、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、醫療保險卡。支付標准為上述1標準的90%。
報銷流程
辦理流程:
女職工懷孕五個月內→市醫療保險中心辦理《生育保險登記卡》→定點醫療機構圍產期保健→定點醫療機構生產→生育後四個月內持有關材料→醫療保險中心審核→報銷、領取生育津貼、生育醫療費。
辦理時間:
1、生育後四個月內每月25日—30日將有關材料報市醫療保險中心生育保險科審核。
2、每季度第一個月18日—22日帶個人醫療保險卡到市醫療保險中心三樓大廳財務科領錢。
注意事項
生育保險所有費用請用現金結算,刷醫保卡不予報銷。

⑵ 鄭州市生育報銷

鄭州市生育險報銷標准
一、生育險報銷標准之業務流程:
1.生產:
第1步:辦理《生育保險登記卡》。女職工(男職工配偶)懷孕五個月內將相關材料(見下二)交給所在單位專管員,由專管員到市醫保中心三樓生育科辦理。
第2步:定點醫療機構生產。持參保職工醫療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫保生育定點醫療機構生產,住院期間直接按規定報銷費用。
第3步:申請領取圍產保健費和生育津貼。生產後四個月內將相關材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。
第4步:領取圍產保健費和生育津貼。審核通過後,由專管員到醫保中心二樓財務一科統一領取。
2.計劃生育手術:
第1步:參保女職工持結婚證原件及復印件1份、醫療保險卡、身份證原件到市醫保生育定點醫療機構實施計劃生育手術。住院期間或在門診直接按規定報銷費用。
第2步:申請領取津貼。手術後四個月內將報銷材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。
第3步:領取津貼。審核通過後,由專管員到醫保中心二樓財務一科統一領取。
備註:
①支付標准以內的費用由醫保中心與定點醫療機構直接結算,超過支付標准和按項目結算應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫療費,由個人與定點醫療機構結算。
②因特殊原因延後報銷的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規定的情況、因急診在外地非定點醫院生產或實施計劃生育手術的職工,發生的費用,先由個人墊付後將相關材料交專管員,由專管員到醫保中心生育科申請手工報銷。
二、辦理《生育保險登記卡》時間及所需材料:
1.辦理時間:每月20日—30日(工作日)
2.所需材料:
①女職工:准生證原件及復印件1份、女職工身份證原件及復印件1份、一寸彩色照片1張、醫療保險卡。
②男職工配偶:准生證原件及復印件1份、雙方身份證原件及復印件各1份、結婚證原件及復印件1份、戶口本原件及復印件1份、二寸合影1張、男職工醫療保險卡、男職工單位和男職工配偶所在村(居)民委員會以及其配偶戶口所在地派出所出具的女方無工作單位證明。
超過五個月(20周)未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。情況特殊者(如連續繳費不足一年,繳費中斷等)需提供養老統籌單、勞動合同等。生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關計劃生育政策的證明(說明詳細原因),並提交符合相關計劃生育政策的具體證明。
以上回答你滿意么?

⑶ 鄭州社會保險生育報銷查詢

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我建議你去鄭州社保網查詢下生育保險條例的規定
看看是否可以用你的生育保險給你老婆報銷,不是所有的地方都可以的

⑷ 鄭州生育保險管理中心電話

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1、通常規定,女性未參加生育保險的,不可以享受男性參加的生育保險。男性參加生育保險,主要用於對應照顧妻子生產的產假期間護理津貼,以及以後生育結扎手術等生殖健康醫療的相關費用報銷。

2、但是,生育保險政策各地差異很大,普遍做法是:若女方沒有生育保險,則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報銷,享受生育保險50%的待遇,也有地方可以領取一次性補貼等。
建議你還是咨詢一下當地社保中心(統一咨詢電話:12333)以確認。

⑸ 鄭州職工生育保險報銷

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參加鄭州市企業職工生育保險的女職工,單位及時足額繳納生育保險費,符合計劃生育政策,在生產之前辦理《生育保險登記卡》,選擇鄭州市生育定點醫療機構生產方可按規定享受待遇。參保女職工分娩時依法繳納生育保險費滿一年,可在生產之後的四個月內提交申領生育津貼的材料到鄭州市社會保險局生育科,審核通過後按規定撥付。參保女職工分娩前連續繳納生育保險費不足9個月的,其生育津貼先由用人單位墊支。待分娩之月後連續繳費滿12個月,其生育津貼再由生育保險基金予以補支。

⑹ 鄭州市生育津貼報銷

報銷條件
1、符合人口與計劃生育政策規定;
2、用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工生育;
注意:鄭州生育保險不予支付情形
報銷標准
自2015年1月1日起,鄭州職工生育保險待遇調整為:
1、參保職工生育前連續繳費滿九個月的,產前檢查費實行定額報銷,標准為1200元/例,實際產前檢查費高於或低於定額標準的,均按定額標准支付,同時不再收取產前檢查費票據。參保職工生育前連續繳費不足九個月的,每繳費一個月,生育保險基金支付產前檢查費100元。
2、取消生育保險登記卡辦理環節。參保職工自繳費次月起,可在我市任一生育保險定點醫療機構直接按規定結算住院生育醫療費,不再辦理生育保險登記卡。
3、參保職工在異地生育,生育醫療費實行定額支付。定額標准為:正常分娩2000元/例,難產2800元/例,剖宮產4300元/例,剖宮產同時做其他相關婦科手術5000元/例。實際醫療費高於或低於定額標準的,均按定額標准支付。
4、生育津貼按日計發,日標准按照女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30計算,從生育保險基金中支付,上年度未參保的,按照用人單位已繳費職工月平均繳費工資除以30計算。
報銷材料
1、生育報銷:病歷復印件(病歷首頁、醫囑、手術記錄、出院小結)、每日費用清單、有效費用票據、出院證、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、圍產期保健有效票據、醫療保險卡。圍產期保健費用基金最高支付標准為500元;順產費用基金最高支付標准為1500元,剖宮產費用基金最高支付標准為3000元。超出標準的由本人自費,低於標準的按實際費用支付。
2、流產、引產:定點醫療機構出具的妊娠終止有關證明或定點計劃生育服務機構出具的計劃生育手術證明、單位計生辦證明、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、有效費用票據、醫療保險卡。
3、上環、取環:定點醫療機構或定點計劃技術服務機構出具的計劃生育證明、本人身份證原件及復印件兩份、有效費用票據、醫療保險卡,手術費全額支付。
4、急診非定點:七個月以上生產或引產:病歷復印件(病歷首頁、醫囑、手術記錄、出院小結)、每日費用清單、急診診斷證明、嬰兒出生(死亡)醫學證明、出院證、有效費用票據、本人身份證原件及復印件兩份、生育登記卡、醫療保險卡。支付標准為上述1標準的90%。
報銷流程
辦理流程:
女職工懷孕五個月內→市醫療保險中心辦理《生育保險登記卡》→定點醫療機構圍產期保健→定點醫療機構生產→生育後四個月內持有關材料→醫療保險中心審核→報銷、領取生育津貼、生育醫療費。
註:自2015年1月1日起,取消生育保險登記卡辦理環節。
辦理時間:
1、生育後四個月內每月25日—30日將有關材料報市醫療保險中心生育保險科審核。
2、每季度第一個月18日—22日帶個人醫療保險卡到市醫療保險中心三樓大廳財務科領錢。
注意事項
生育保險所有費用請用現金結算,刷醫保卡不予報銷。

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